Fatores que influenciam a exatidão do indicador dos descritores de dose em radiologia intervencionista: Avaliação de Protocolos

Autores

  • Julia Forell Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil https://orcid.org/0009-0008-8000-2212
  • Rochelle Lykawka Serviço de Física Médica e Radioproteção, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil https://orcid.org/0000-0002-6281-4291
  • Alexandre Bacelar Serviço de Física Médica e Radioproteção, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil https://orcid.org/0000-0002-3381-7709
  • Maurício Anés Serviço de Física Médica e Radioproteção, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil https://orcid.org/0000-0003-0624-1932
  • Janine Dias Serviço de Física Médica e Radioproteção, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil https://orcid.org/0000-0001-9577-4065
  • Isadora Veiga da Rosa
  • Raíssa Xavier Contassot Serviço de Física Médica e Radioproteção, Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil
  • Thatiane A. Pianoschi Departamento de Ciências Exatas e Sociais Aplicadas, Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre, Porto Alegre, Brasil

DOI:

https://doi.org/10.29384/rbfm.2024.v18.19849001774

Palavras-chave:

Controle da Qualidade, Radiologia Intervencionista, Proteção Radiológica

Resumo

O controle de qualidade na Radiologia Intervencionista é um pilar fundamental para mitigar os riscos associados às doses de radiação administradas tanto aos pacientes quanto à equipe clínica. Testes como exatidão do indicador de produto dose-área, do kerma no ponto de referência de entrada no paciente e valores de taxa de kerma no ar de referência são de extrema importância para a segurança do paciente e do corpo clínico e necessitam de instruções para a sua realização. No entanto, não existe na literatura nacional a descrição de uma metodologia padronizada para conduzir testes que assegurem a precisão e a segurança dos procedimentos. Desta forma, este trabalho tem como objetivo avaliar e testar os protocolos disponíveis na literatura internacional para os testes citados, em diferentes equipamentos entre arcos cirúrgicos e angiógrafos. A metodologia envolve uma parte experimental referente à exatidão dos testes e da discrepância relativa entre os protocolos, e uma parte observacional, que avalia os itens necessários para um bom funcionamento dos equipamentos intervencionistas. A partir dos resultados encontrados, pode-se perceber que as medidas dos descritores de dose apresentaram comportamentos distintos entre os protocolos e entre equipamentos, devido a diversas variáveis que influenciam na resposta, como a incerteza da área irradiada, a precisão dos monitores e a calibração dos medidores utilizados. De acordo com a análise observacional, dois equipamentos se encontram em conformidade parcial ou não conformidade. A partir deste trabalho foi possível perceber que ainda há muito o que se discutir sobre os testes de controle de qualidade. A preocupação com a radioproteção e a otimização de doses em fluoroscopia, tanto dos profissionais como dos pacientes exige um eficiente controle de qualidade no equipamento, visando um desempenho satisfatório e adequado nos serviços de radiologia intervencionista, reduzindo, assim, exposições desnecessárias e doses elevadas.

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Referências

Bushong SC. Radiologic Science for Technologists E-Book: Physics, Biology, and Protection. Elsevier Health Sciences; 2020.

European Society of Radiology (ESR). Summary of the proceedings of the International Forum 2017: 'Position of interventional radiology within radiology'. Insights into Imaging. 2018;9:189-197.

Heilmaier C, Niklaus Z, Berthold C, Weishaupt L, Improving Patient Safety: Implementing Dose Monitoring Software in Fluoroscopically Guided Interventions, Journal of Vascular and Interventional Radiology, Volume 26, Issue 11, 2015

ICRP. Avoidance of Radiation Injuries from Medical Interventional Procedures. ICRP Publication. 2000;85.

IAEA. Triger levels for follow-up of patients to detect clinically relevant tissue reactions (update 2022). 2022.

IAEA. Radiation Protection and Safety in Medical Uses of Ionizing Radiation. Specific Safety Guides. Vienna: INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY; 2018. ISBN: 9789201017178.

Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Brasil) . Ministério da Saúde/Agência Nacional de Vigilância Sanitária/Diretoria Colegiada. Resolução - RDC nº 611, de 09 de março de 2022. Brasil: Diário Oficial da União, ano 2022, p. 107-110, 16 mar. 2022

ANVISA. INSTRUÇÃO NORMATIVA - IN N° 91. Dispõe sobre requisitos sanitários para a garantia da qualidade e da segurança de sistemas de fluoroscopia e de radiologia intervencionista. Diário Oficial da União, Brasília; 2021.

Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Radiodiagnóstico médico: desempenho de equipamentos e segurança. Brasília, DF: Editora Anvisa; 2005.

ABNT. Equipamento eletromédico Parte 2-43: Requisitos particulares para a segurança básica e desempenho essencial dos equipamentos de raios X para procedimentos intervencionistas (IEC 60601-2-43). ABNT NBR. 2021.

International Atomic Energy Agency. Radiation doses in interventional procedures, 2022.

FDA. Performance Standard for Diagnostic X-Ray Systems and Their Major Components (21CFR 1020.30, 1020.31, 1020.32, 1020.33); Small Entity Compliance Guide. U.S. Food and Drug Administration; 2023

AAPM. Accuracy and calibration of integrated radiation output indicators in diagnostic radiology: a report of the AAPM Imaging Physics Committee Task Group 190. Medical physics. 2015;42(12):6815-6829. Wiley Online Library.

Toroi P, Komppa T, Kosunen A. A tandem calibration method for kerma–area product meters. Physics in Medicine & Biology, Volume 53, Número 18, p. 4941, 2008

IAEA, Protocolos de Control de Calidad para Radiodiagnóstico en América Latina y el Caribe (IAEA-TECDOC-1958); 2021.

Sociedad Española de Física Médica; Sociedad Española de Protección Radiológica. Protocolo español de control de calidad en radiodiagnóstico: aspectos técnicos. Madrid:, 2011.

Radcal. Model PDC, Patient Dose Calibrator Instruction Manual, 2019

AAPM. Task Group Report 272: Comprehensive Acceptance Testing and Evaluation of Fluoroscopy Imaging Systems, 2022.

IAEA. Establishing Guidance Levels in X-Ray Guided Medical Interventional Procedures: A Pilot Study. Safety Reports Series No. 59. Vienna: INTERNATIONAL ATOMIC ENERGY AGENCY; 2009. ISBN: 978-92-0-107308-2.

GE Medical Systems SCS. Manual Innova MOD. 2000, 3100, 4100. Sistema Digital de Imagem por Raios X

Canon. Manual de operação para o sistema angiografo intervencionista Alphenix, 2018

Halliday, David, Robert Resnick, and Jearl Walker. Fundamentos de Física: Eletromagnetismo. Vol. 3 . Grupo Gen-LTC, 2000.

Rauch P, Lin PJ, Balter S, et al. Functionality and operation of fluoroscopic automatic brightness control/automatic dose rate control logic in modern cardiovascular and interventional angiography systems: a report of Task Group 125 Radiography/Fluoroscopy Subcommittee, Imaging Physics Committee, Science Council. Med Phys. 2012;39(5):2826-2828.

Nickoloff E. AAPM/RSNA physics tutorial for residents: physics of flat-panel fluoroscopy systems: Survey of modern fluoroscopy imaging: flat-panel detectors versus image intensifiers and more. Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc, 31 2, 591-602.

GE. OEC Elite Planned Maintenance Procedure, 2022

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Publicado

2024-09-26

Como Citar

Forell, J., Lykawka, R., Bacelar, A., Anés, M., Dias, J., Veiga da Rosa, I., Xavier Contassot, R., & A. Pianoschi, T. (2024). Fatores que influenciam a exatidão do indicador dos descritores de dose em radiologia intervencionista: Avaliação de Protocolos. Revista Brasileira De Física Médica, 18, 774. https://doi.org/10.29384/rbfm.2024.v18.19849001774

Edição

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